Psoriasis severity index psi
Clinical Trials Register
A psoriasis bőrtünetei szemmel láthatóak, emiatt nagyon jelentősek a betegség pszichés vonzatai. Az utóbbi években számos tanulmány eredménye bizonyította, hogy az életminőség-csökkenés mértéke eléri a súlyos szívbetegségben, cukorbetegségben vagy egyéb krónikus betegségben szenvedők életminőség-romlását A bőrlaesiók gyakran viszketnek, a vakarás következtében vérezhetnek, a köröm- és ízületi panaszok jelentős fájdalommal járnak.
Gyakorta találkozhatunk a psoriasis pszichés társbetegségeivel: az elhízással, phlosterone pikkelysömör kezelése 2-es típusú diabetesszel és a depresszióval, valamint az elégtelen megküzdési stratégia eredményeként: dohányzással, egészségtelen életmódra való hajlammal és rossz közérzettel A pikkelysömör kezelésének így ma psoriasis severity index psi nem csak a bőrtünetek javulását kell eredményeznie, hanem az egész beteg életminőségének, szubjektív érzetének javítását kell megcéloznia A psoriasis kezelése az elmúlt évtizedekben korábban elképzelhetetlen változáson ment át, kezelésben a legújabban bevezetett szerek terápiás hatása a betegek jelentős részénél teljes tünetmentességhez vezet Az új terápiás lehetőségeknek köszönhetően a különböző biztosítók elvárásként fogalmazták meg, hogy az adott szakma pontosan meg tudja határozni, hogy a betegek milyen súlyossági fokú tünetek esetén részesülnek az új, költséges terápiákban.
Erre szolgál a PASI index ami az antipsoriaticus kezelés legszélesebb körben használt objektív mérőszáma, amely megadja a psoriasis kiterjedési és súlyossági mértékét Ezzel az objektív módszerrel jól követhető a bőrtünetek változása numerikusan leképezve.
PGA skálán psoriasis
A PRO jelentősége és újdonsága abban áll egyéb objektív felmérő stratégiákkal szemben, hogy a betegek a saját egészségükről nyilatkoznak. Ez idáig a psoriasis monitorozására az irodalomban 45 különböző PRO-t használtak különböző kutatócsoportok.
A legszélesebb körben a DLQI-mérés vált elterjedtté, ami a bőrbetegségek által okozott életminőségbeli eltérések értékelésére alkalmas mérőszám. Értéke közt lehet, 10 feletti érték már igen jelentős életminőségbeli változást jelent. Külön entitásként szükséges megemlíteni az izolált körömpsoriasist, amikor a beteg PASI-értéke nagyon alacsony, azonban az életminőség-kérdőívben jelentős fokú érintettséget dokumentál a beteg. Főként a terápia alatt álló betegeknél tud előfordulni, hogy a bőrtünetek relatíve szerény csökkenése a szubjektív panaszok jelentős javulásával jár együtt, így az előbbi példa ellentétét látjuk: nagyobb kiterjedésű pikkelysömör jár együtt szerény életminőség-romlással 23, Ilyenkor gyakran a bőrtünetekkel együtt járó szubjektív panaszok csökkennek, mint a viszketés, fájdalom stb.
Pikkelysömör fejbőr súlyossági indexe
A biológiai terápiás éra előtt a hagyományos szisztémás terápiák, mint a ciklosporin és a methotrexat mellett klinikai vizsgálatokban psoriasis severity index psi terápiás sikerként jelent meg a DLQI minimum öt ponttal történő csökkenése. Így mára helyesebb, ha az abszolút DLQI-érték 2-es vagy 3-as értékre, vagy az alá csökkentését vesszük elvártnak. Sőt, ma már 5-ös DLQI esetén a terápia váltása egyértelműen ajánlottnak tekinthető A PASIérték nem új, már a biológiai terápia korai időszakában is megtörtént ennek a mérése, azonban a jelentősége akkor még nem volt kiemelt 31, Mára elérkezetté vált az idő, hogy a PASIérték jelentős hang- súlyt kapjon.
Minden klinikai vizsgálat eredménye azt piros folt a lábon szárad, hogy a korábban nagyon jelentősnek elkönyvelt PASIválasz az esetek jelentős részében a beteg életminőségét nem változtatta meg annyira jelentősen, mint azt a kezelőorvos várta volna Érthető, hogy nagyon kiterjedt psoriasis esetén az orvos az újabb kezelések elérhetővé válása után arra számít, hogy a beteg nagyon elégedett lesz a tünetei ¾-ének meg- szűnésével, azonban az is érthető, hogy a beteg számára a maradék néhány plakk is óriási jelentőségű Különösen igaz ez, ha a psoriasisos tünetek mások által látható helyeken maradnak meg, ekkor szinte biztos, hogy a beteg a tünetek jelentős csökkenését nem éli meg a pikkelysömör teljes életminőségre gyakorolt hatásának javulásával.
A PASIérték elérése sem jelent teljes garanciát arra, hogy a betegek mindegyike DLQI-nak 0-át, azaz a psoriasis mindennapi életet nehezítő hatásai alóli teljes felszabadulást jelöljön meg. Természetesen nem szabad arról elfelejtkezni, hogy az életminőség-kérdőív nem objektív, vannak korlátai a kérdések értelmezésének, és nagyban mutatja a beteg vizsgálatkori pillanatnyi hangulatát még akkor is, ha a kérdések az el- múlt egy hétre vonatkoznak A psoriasis severity index psi fontos szempont, hogy az elért hatás mennyire lesz hosszabb távon fenntartható.
Ilyenkor, bár egyértelmű klinikai vizsgálati adatok erre nincsenek, a praxisban azt látjuk, hogy az életminőség romlása már kisebb bőrstátuszromlásnál és markánsan megjelenik a betegek beszámolójában, a megjelölt DLQI-értékben.
Az anti-TNF-α készítmények egyedüli elérhetősége után az új támadáspontú készítmény esetén a hosszabb távú eredmények is igen reményt keltőek, mind az ustekinumab, mind a secukinumab esetén. Az utóbbit elemző klinikai vizsgálatok eredményei psoriasis severity index psi mutatták, hogy a kezelés Ezeket látván a praxisban dolgozva az orvos elégedetten konstatálja, hogy a terápiás lehetőségek bővülésével és a hatékonyság javulásával a betegek elvárásai miképp emelkednek.
A pikkelysömör terápiájában végbemenő, korábban elképzelhetetlen mértékű változás tehát másfajta kihívás elé állította az orvosokat, amely kihívások legyőzésében a betegek személyének is nagy szerepe van. Ez az akadály pedig csak együttműködéssel és személyre szabott terápiával győzhető le, amelyben a PRO-nak nagy szerepe van. Összegezve elmondható, hogy a pikkelysömör jelentős hatással van a betegek egész életére, pszichés társbetegségek, elégtelen megküzdési stratégiák és rossz általános közérzet kialakulásával járhat.
Az objektív mérőskálák mellett így adekvát volt egy szubjektív értékelő módszer bevezetése is, melyben a beteg maga nyilatkozhat állapotáról.
A pikkelysömör kezelésében jóváhagyott új biológiai terápiás szerek a betegek minden korábbinál nagyobb százalékában képesek teljes tünetmentességet elérni. Ezzel együtt a pikkelysömörös betegek egy részében a tünetek komplett elmúlása nem jelenti a pikkelysömörrel járó pszichés terhek alóli teljes felszabadulást, aminek nyilván jelentős részben az aktív tünetes állapotban megélt rengeteg frusztráció az oka.
Más esetekben a tünetek egy jelentős részének a visszahúzódása az életminőségre jelentősen kedvezőbb hatással van, mint amennyi a bőrtünetek javulása alapján várható lenne. Ezen diszkrepanciának egyrészt a jelenleg alkalmazott PASI és valamint a bőrgyógyászatban széles körben elterjedt PRO- a DLQI-mérőszámok tökéletlensége, másrészt a betegek terápiára adott eltérő pszichés reakciója szolgál magyarázatul. Boehncke WH, Boehncke S. Research in practice: the systemic aspects of psoriasis.
A patient-reported outcome szerepe a psoriasis kezelésében - A Figyelő ;2 | mtgportal.hu
J Dtsch Dermatol Ges ;6 8 Herron MD, et al. Impact of obesity and smoking on psoriasis presentation and management. Arch Dermatol ; 12 Ozden MG, et al. Environmental risk factors in pediatric psoriasis: a multicenter case-control study. Pediatr Dermatol ;28 3 Psychologic factors in psoriasis: con- sequences, mechanisms, and interventions.
Dermatol Clin ;23 4 psoriasis severity index psi Feldman SR, et al.
J Dermatolog Treat Mrowietz U, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol ;29 6 Polistena B, et al. T e impact of biologic therapy in chronic plaque psoriasis from a societal perspective: an analysis based on Italian actual clinical practice.
A PH-10 vizes hidrogél hatékonysági és biztonsági vizsgálata a plakkos pikkelysömör kezelésében
J Eur Acad Dermatol Venereol Reinholz M, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol ;29 11 JAMA Dermatol J Cutan Med Surg Parisi R, et al. J Invest Dermatol ; 9 : Armstrong AW, et al. Psoriasis and smoking: a systematic review and meta- analysis. Br J Dermatol ; 2 Dhabhar FS. Psychological psoriasis severity index psi and immunoprotection versus immunopathology in the skin.
Clin Dermatol ;31 1 : Kopp T, et al. Nature ; Torres T, Bettencourt N. Psoriasis: the visible killer. Rev Port Cardiol ;33 2 Gottlieb AB. Psoriasis: emerging therapeutic strategies. Nat Rev Drug Discov ;4 1 T e importance of disease associations and concomitant therapy for the long-term management of psoriasis patients. Arch Dermatol Res ; 7 Paller AS, et al. Etanercept treatment for children and adolescents with plaque psoriasis.
Clinical trials
N Engl J Med ; 3 Richards HL, et al. T e contribution of perceptions of stigmatisation to disability in patients with psoriasis. J Psychosom Res ;50 1 Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis - oral therapy with a new retinoid.
Dermatologica ; 4 Kitchen H, et al. Patient-reported outcome measures in psoriasis: the good, the bad and the missing!
Br J Dermatol ; 5 De Korte J, et al. T e suitability of quality-of-life questionnaires for psoriasis research: a systematic literature review. Arch Dermatol ; 9 ; discussion Quality of life in patients with psoriasis: a systematic literature review.
Pikkelysömör fejbőr súlyossági indexe | Sanidex Magyarországon
J Investig Dermatol Symp Proc ;9 2 Strand V, et al. Improvements in patient-reported outcomes with apremilast, an oral phosphodiesterase 4 inhibitor, in the treatment of moderate to severe psoriasis: results from a phase IIb randomized, controlled study. Health Qual Life Outcomes ; Mease PJ, et al.
Etanercept in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis: a randomised trial. Lancet ; Biologics ;2 1 Esposito M, et al. Continuous treatment of plaque-type psoriasis with etanercept: an observational long-term experience.
Int J Immunopathol Pharmacol ;23 2 Bushnell DM, et al. Validation of the Psoriasis Symptom Inventory PSIa patient-reported outcome measure to assess psoriasis symptom severity. J Dermatolog Treat ;24 5 T aci D, et al. Secukinumab is superior to ustekinumab in clearing skin of subjects with moderate to severe plaque psoriasis: CLEAR, a randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol ;73 3 Puig L. J Eur Acad Dermatol Venereol ;29 4 Reich K, et al.
Chaudhari U, et al. Langley RG, et al. Secukinumab in plaque psoriasis - results of two phase 3 trials.
N Engl J Med ; 4 : Revicki DA, et al. Relationship between clinical response to therapy and health-related quality of life outcomes in patients with moderate to severe plaque psoriasis.
Dermatology ; 3 Lebwohl M, et al. T e Psoriasis Symptom Diary: development and content validity of a novel patient-reported outcome instrument.
Int J Dermatol ;53 6 Martin ML, et al. Early development and qualitative evidence of content validity for the Psoriasis Symptom Inventory PSIa patient-reported outcome measure of psoriasis symptom severity.
- A Arias-Santiago and skálán physician s global assessment.
- Ekcma gomba pikkelysömör hogyan kell kezelni
- PGA skálán psoriasis
- Piros foltok a lábakon gomba fotó
J Dermatolog Treat ;24 4 Shikiar R, et al. T e validity kollagén pikkelysömörre responsiveness of three quality of life measures in the assessment of psoriasis patients: results of a phase II study. Pfizer Gyógyszerkereskedelmi Kft.
